Colitis Nervosa: symptomen, oorzaken en behandelingen

Nerveus colitis, ook wel "Irritable bowel syndrome 'of' irritable bowel syndrome 'een functionele darmaandoening aard die wordt gekenmerkt door abdominale pijn of ongemak en veranderingen in de stoelgang of toiletten, presenteren constipatie of diarree of afwisselend dergelijke symptomen .

Het werd bedacht, waarschijnlijk door Peters en Bargen maar de eerste beschrijving op de plaat is die van de Engels arts William Powell in 1812.

De kwaliteit van leven bij chronische patiënten is een kwestie die veel belangstelling en het onderzoek heeft ontvangen in de afgelopen tijd. De incidentie en prevalentie en kenmerk van chronische ziekte leidt tot de noodzaak om de gewoonten en de levensstijl van deze patiënten te veranderen.

Verwijzend naar de intestinale gewoonte, dit probleem heeft verschillende subtypes:

  • Met constipatie overheersende: wanneer meer dan 25% van de tijd harde ontlasting aanwezig en minder dan 25% losse ontlasting.
  • Met diarree-predominant: meer dan 25% van de tijd is de ontlasting vloeistof en minder dan 25% hard.
  • Mixed: wanneer meer dan 25% zijn geen vaste en vloeibare ontlasting.
  • Onbepaald: het kan niet worden opgenomen in een van deze categorieën.

Meestal vergezeld door vele zowel darm- en non-intestinale symptomen. Bijvoorbeeld, in de eerste hoogtepunten opgeblazen gevoel, slijm in de ontlasting, rectale tenesmus, fecale incontinentie, winderigheid, brandend maagzuur, pijn op de borst, vroege verzadiging bij het eten, trage spijsvertering of anale pijn.

Onder de niet-intestinaal ongemak vonden we plassen, spier- en botpijn, hoofdpijn, vermoeidheid, slechte adem, slapeloosheid, pijnlijke menstruatie, rugpijn, verminderd libido en psychische stoornissen zoals angst of bezorgdheid.

Spijsverteringsstoornissen zijn een heterogene groep van functionele syndromen worden gekenmerkt door talloze symptomen van gastro-intestinale aard zonder duidelijke organische oorzaak. Een van de meest voorkomende is het zenuwstelsel colitis.

Chronische ziekten zoals nerveus colitis invloed op verschillende aspecten van het leven van mensen die lijden.

fysieke, sociale, psychologische, totdat uiteindelijk ervan uit dat uw probleem chronisch is: in eerste instantie een periode van crisis waar de patiënt beschuldigt een gebrek aan evenwicht op verschillende niveaus begint.

Dit alles impliceert noodzakelijkerwijs goedkeuring van de wijzigingen in de levensstijl: fysiek, beroeps- en sociale activiteit.

Diagnostische criteria nerveus colitis

Na verloop van tijd hebben we verschillende diagnostische criteria op basis van verschillende symptomen ontwikkeld.

Zo werden ze voor het eerst gebruikt in 1976, en hoewel de meeste evalueerden hun voorspellende waarde niet meer dan 75%.

In 1998, een commissie die de Rome I-criteria ontwikkeld werd opgericht tijdens de XIII International Congress of Gastroenterology.

Deze criteria vormen een poging om te standaardiseren wanneer deze patiënten klinische proeven uit te voeren. Ze zijn:

buikpijn of onaangenaam gevoel in de buik dat ten minste drie keer per maand optreedt in de voorgaande drie maanden, vergezeld door twee of meer van de volgende symptomen:

  • Pijnbestrijding met ontlasting
  • Het optreden van pijn gerelateerd aan veranderingen in de frequentie van de stoelgang
  • Het begin van de pijn wordt geassocieerd met veranderingen in de consistentie van de ontlasting
  • Symptomen moeten ten minste zes maanden voordat de diagnose beginnen

Ondanks de prevalentie, die toeneemt, en het belang van het prikkelbare darm syndroom, kunnen we een onderscheidend biomarker niet voor hem te zoeken, die als gevolg van klinische diagnose criteria en de uitsluiting van andere gastro-intestinale stoornissen.

Gewoonlijk zijn buikpijn die is gelokaliseerd in de onderbuik en kan koliek, krampen of scherp zijn, tonen evacuatie pijnverlichting. Echter, deze pijn kan ook elders in het abdomen. Daarnaast is een ander kenmerk symptoom is diarree of constipatie.

Deze patiënten vertonen ook andere gastro-intestinale symptomen, zoals:

  • opgeblazen gevoel
  • gassen
  • winderigheid
  • Gevoel van onvolledige ontlasting
  • Evacuaties met slijm
  • evacuaties dringend

Er zijn verschillen tussen mannen en vrouwen in een aantal symptomen, geen buikpijn, maar over de kwestie of niet van rectale slijm, gevoel van onvolledige ontlasting, opgeblazen gevoel of de aanwezigheid van geit uitwerpselen, die bij vrouwen vaker voorkomen dan bij mannen .

De kwaliteit van leven van deze patiënten is een primaire doel, vooral als ze dienen ook om de levensverwachting te verhogen.

Sommige studies tonen aan dat de kwaliteit van het leven tonen patiënten met functionele gastro-intestinale stoornissen karakter is lager dan patiënten met ziekten van organische aard.

Als we spreken over de kwaliteit van het leven het verwijst naar een complex begrip dat wordt door het onderwerp heeft waargenomen, evenals geluk en tevredenheid wordt gemaakt.

De kwaliteit van het leven met betrekking tot de gezondheid verwijst naar het oordeel van een individu van hun fysieke, sociale en emotionele toestand van een bepaalde tijd als gevolg van hun tevredenheid op verschillende niveaus: fysiologische, emotionele en sociale.

Nerveus colitis of prikkelbare darm syndroom van invloed op de kwaliteit van leven van deze patiënten, in hun werk, sociaal, seksueel, vrijetijdsbesteding, bijvoorbeeld.

De kwaliteit van hun leven zal niet gecompenseerd worden gezien alleen de symptomen, maar ook de relatie met psychosociale factoren zijn het voorspellen van een betere kwaliteit van leven.

Bovendien, deze patiënten hebben beperkingen op de fysieke, sociale, emotionele vitaliteit en de rol.

Bovendien, pijn is een aandoening die de kwaliteit van hun leven beïnvloedt, omdat het dagelijks afneemt functioneren, zowel op sociaal gebied en op de werkplek.

Het feit krijgen minder welvaart en slechtere kwaliteit van leven is zo noodzakelijk geassocieerd met een lagere tevredenheid in hun geestelijke gezondheid, met een hoge mate van angst en depressie en minder controle over hun emoties.

Sommige studies hebben aangetoond dat bij patiënten met een nerveuze colitis veranderingen in psychologische evident zijn zoals angst en fobieën of depressie, boven de normale bevolking en andere patiënten met andere maag-en vaatziekten.

In het algemeen zijn deze patiënten vertonen emotionele nood, zich zorgen maken over hun gezondheid in grotere mate, een negatieve beoordeling van zijn fysieke conditie en hebben meer ziekte gedrag.

Sommige auteurs zijn van mening dat emotionele factoren te betrekken lage activiteit van deze patiënten, waardoor het een vicieuze cirkel.

Als we zeggen, een aantal symptomen zoals depressie of angst zijn kenmerkend voor deze ziekte. Depressieve symptomen zich voordoen wanneer de patiënt aan de chroniciteit van het probleem, die meestal verschijnt later de diagnose te assimileren, wanneer het individu is eindelijk op de hoogte van alle implicaties.

Depressie kan ernstig zijn en lang duren; de patiënt kan afhankelijkheid van anderen, wanhoop voor de toekomst, hulpeloosheid voelen, zien hun activiteiten beperkt.

Ulcerosa zenuw

Het is een multifactoriële probleem, er is geen duidelijke of enige oorzaak. Dus de biopsychosociale benadering wordt toegepast gezien het aantal factoren die je uiterlijk en de ontwikkeling kunnen beïnvloeden.

Hebben verschillende geïdentificeerde triggers het begin van colitis zenuw symptomen:

  • leven verandert
  • arbeidsgeschillen
  • economische problemen of interpersoonlijke niveau
  • De consumptie van bepaalde voedingsmiddelen
  • inname van het geneesmiddel
  • drugsmisbruik
  • hormonale factoren
  • psychologische staten: angst, paniek, perfectionisme, frustratie, een laag zelfbeeld, depressie, behoefte aan sociale goedkeuring te rigide sociale normen te voldoen.

Een verklaring voor dit probleem stelt dat kan worden veroorzaakt door een storing in de regulering tussen het centrale zenuwstelsel en het enterale zenuwstelsel. Sommige lab tests bieden geen ondersteuning voor deze hypothese.

De verschillende theorieën over dit punt zijn onderverdeeld in de volgende:

1. Motiliteitsstoornissen

Meestal meer motiliteitsstoornissen hebben dan de algemene populatie, waardoor er meer problemen in de gastrische activiteit overdreven motorische reacties op voedsel, verhoogt de frequentie van migrerende motorcomplex, etc.

2. viscerale overgevoeligheid en hersen-darm as

Verschillende studies hebben aangetoond dat patiënten met deze pathologie ervaren pijn abnormaal om viscerale stimuli die niet pijnlijk voor de gewone bevolking.

Toegevoegd aan dit is wat er 'viscerale overgevoeligheid' genoemd.

Ze hebben de neiging om hogere gevoelens van pijn of evacueren het rectum normale mensen. En deze waarneming wordt veroorzaakt door afferente vezels die informatie naar het ruggenmerg en de hersenstam en deze projecten de hypothalamus en amygdala dragen.

vinden ook plaats op het centrale niveau regelgeving wordt beïnvloed door factoren subjectief emotionele, cognitieve en motivationele natuur.

Ook is gevonden een afwijking ten opzichte van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as, zodat er een hyperreactiviteit van viscerale as.

3. Zwelling van de darmwand

Sommige studies linken deze ontsteking met Colitis Nervosa. En ook het veranderen van de darmflora kan ook gerelateerd zijn aan deze symptomen.

4. Psychologische factoren

Wat is het gewicht dat aan deze factoren is onduidelijk; Echter, meer dan 2/3 van de patiënten met dit probleem te tonen psychische problemen.

Hoewel pogingen om duidelijk te maken wat zou de genetische factor in de Colitis Zenuwachtig zijn, kun je observeren hogere milieu- en familiale factoren in plaats van erfelijkheid bij het ontwikkelen van het.

Ook is aangetoond dat kinderen van de patiënten met dit probleem hebben de neiging om meer bezoek aan de dokter, hebben hogere tarieven van ziekteverzuim op school en volwassenen zowel gastro-intestinale symptomen en andere mensen die niet lijden.

Hoewel een groot aantal factoren, zoals reeds genoemd, die verantwoordelijk is voor Colitis Nervosa, geen van hen lijkt te duidelijk uit te leggen de ware mechanisme dat triggers.

De nieuwe theorieën lijken erop te wijzen dat de interacties tussen hen, psychologie, immunologie viscerale overgevoeligheid, probiotica en het immuunsysteem van de darm lijken begrepen en verklaard uit de psiconeuroinmunología.

In het algemeen zijn de belangrijkste symptomen het gevolg van veranderingen die optreden in de stoelgang en gevoeligheid. Met de presentatie krachtige contracties in de darm en toenemende gevoeligheid in de abdominale pijn ervaart.

Diarree of constipatie lijken heel snel of heel langzaam krimpen. Uitzetting optreedt doordat een abnormale luchtverkeer ontstaat door het spijsverteringskanaal.

Epidemiologie nerveus colitis

Colitis Nervosa of prikkelbare darm syndroom is een veel voorkomende functiestoornis in de algemene bevolking en een van de belangrijkste oorzaken voor medische consultatie in gastro-intestinale stoornissen.

De prevalentie varieert die bevolking wordt bestudeerd en welke diagnostische criteria worden gebruikt, maar in het algemeen is ongeveer 10-20% en voornamelijk vrouwen met een 2: 1 ratio.

Nerveus colitis in de VS alleen al vertegenwoordigt tussen 2,4 en 3,5 miljoen arts per jaar bezoekt en verbruikt meer dan 20.000 miljoen dollar aan kosten.

Het is een van de belangrijkste gastro-intestinale diagnoses, zodat ongeveer 28% van de patiënten die komen voor gastro-intestinale problemen uiteindelijk worden gediagnosticeerd met dit probleem.

In Spanje, wordt geschat dat ongeveer 3% van de consulten in de eerste lijn zijn te wijten aan deze aandoening en tussen de 16-25% van de gastro-enterologie overleg ook.

De effecten daarvan op de kwaliteit van leven van patiënten is vergelijkbaar met ziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk of chronische nierziekte.

Zo besteden dat dit probleem veroorzaakt voor de gezondheid systeem is belangrijk. Daarom is de prevalentie en problemen in de kwaliteit van leven van de patiënten die veel aandacht van experts.

In termen van leeftijd, sommige studies blijkt dat de prevalentie van deze ziekte de neiging te verminderen met de leeftijd en anderen geven aan dat groter is bij oudere patiënten.

Veel psychosociale factoren bepalen het gedrag van individuen met dit probleem bij het zoeken naar medische hulp, welke invloeden de diagnose is gesteld.

Ongeveer 2/3 van de mensen met dit probleem niet te raadplegen en vele anderen die uiteindelijk wordt gediagnosticeerd met een ander probleem.

Verschillende studies zijn uitgevoerd poging om te onderzoeken welke factoren zijn wat bepalen dat een onderwerp met specifieke symptomen demande medische hulp en een andere man met hen niet te doen.

Sommige resultaten zijn niet eenduidig, maar de onderzochte factoren zijn:

1. Buikpijn is het meest gerelateerd aan het vragen om hulp en deskundig medisch symptoom. Het is belangrijk de intensiteit waarmee pijn wordt weergegeven, evenals verhoogde frequentie en duur.

2. Diarree: Sommige studies hebben ook gekoppeld hun aanwezigheid meer medisch advies, vooral als het is gerelateerd aan fecale incontinentie.

3. Constipatie is gerelateerd aan een factor die is gekoppeld aan niet een arts te raadplegen.

4. Leeftijd: Een studie wees uit de relatie met de leeftijd, zodat oudere, meer medische raadpleging.

5. Associated symptomen: Een belangrijke symptomen die gepaard gaan met een verhoogde bijstand aan medische raadpleging.

6. psychopathologische aandoeningen: patiënten die meer hulp droom gevoel van de huidige ziekte nodig hebben, ervaren ze meer stress en een hogere
persoonlijkheidsstoornissen die betrekking hebben op de rol van zieke.

7. Kenmerken van de gezondheidszorg: het feit dat het is gemakkelijk en gratis uw arts te raadplegen zijn kenmerken die de hulp vraag feit rechtstreeks van invloed zijn.

Evaluatie en behandelingen voor zenuwen colitis

Het is niet bekend wat de pathofysiologische mechanisme probleem ten grondslag, dus is het belangrijk differentiële diagnose waar andere ziekten die kunnen worden verward ontstekingsdarmziekte of divertikelaandoeningen worden verwijderd.

Moet rekening worden gehouden met een aantal alarm gegevens voor die moet bij de beoordeling van het probleem, waaronder de orde:

  • Omdat die ouder zijn dan 50 jaar
  • abrupte aanvang van de symptomen
  • Weight Loss
  • 's nachts symptomen
  • mannelijk geslacht
  • Familie geschiedenis van colorectale kanker
  • bloedarmoede
  • rectale bloeden
  • Recent gebruik van antibiotica

Gezien deze symptomen alarm volgend klinisch onderzoek is vereist en kan niet worden gediagnosticeerd ulceratieve Nervosa de organische pathologieën te hebben weggegooid.

Het moet ook zorgen dat er bepaalde functiestoornissen comorbide getoond grotere prevalentie wanneer patiënten hebben ook last van Colitis Nervosa. Deze zijn: migraine, spanningshoofdpijn, fibromyalgia, dyspareunie, chronische bekkenpijn of chronisch vermoeidheidssyndroom.

Op het moment van de beoordeling van de patiënt met IBS is het belangrijk om te bepalen wat de oorzaak van dat hij medische zorg op een bepaald moment te eisen.

Veel patiënten met dit probleem te laten zien angst voor lijden aan een organische ziekte zoals kanker of inflammatory bowel disease.

Ten aanzien van de darm, de beoordeling in dit verband is ook belangrijk, want soms wat constipatie of diarree voor een patiënt niet overeenkomt met de medische criteria gebruikt.

In die zin kan de visuele schaal van Bristol arts en patiënt te helpen om het symptoom correct te bepalen.

Hierbij dient rekening te worden gehouden met de goede relatie tussen arts en patiënt, omdat deze patiënten is vooral van belang gezien de relatie met succesvolle behandeling.

Medische diagnostische evaluatie omvat een CBC te helpen uit te sluiten bloedarmoede en bloedbezinking of C-reactief proteïne te ontstekingsprocessen die kan voorkomen uit te sluiten.

Leukocyten aan diarree, bloed, zijn parasieten gezocht.

Mocht herziening van de werking van de schildklier en sércio calciumgehalte. Als de patiënt heeft ook symptomen van alarm zoals we eerder hebben genoemd, is het passend aanvullende studies.

Last but not least nodig is, moet volledig worden aangepakt psychosociale voorgeschiedenis van de patiënt en hun zorgen, stressvolle gebeurtenissen in het leven om hem heen en het gedrag van het zoeken naar medische zorg.

Zoals gezegd, deze ziekte angstige en depressieve aandoeningen lijken in veel van de gevallen. Het is wenselijk dat deze patiënten krijgen psychologische interventie om je weg in het nieuwe leven te leren.

Aanpassing aan chronische ziekte, alle problemen die het met zich meebrengt, ervan uitgaande dat de beperkingen accurate en stellen alle bijbehorende symptomen is nauwkeurig en is nodig om dit psychiatrische en / of psychologische hulp.

Verschillende cognitieve theorieën verwijzen naar een aantal cognitieve processen kunnen sleutel tot de ontwikkeling van een depressie na een leven situatie die kan resulteren in een verlies of ontbering, die optreedt bij chronische ziekten zoals de hand te zijn.

Deze patiënten hebben de neiging om meer angst dan depressie, maar beide aandoeningen kunnen aanwezig zijn.

Het moet ook angst dat hun gedrag kunnen verstoren, het ondermijnen van de relatie met de medische staf of met uw gezin te behandelen, hoeft u niet in overeenstemming zijn met de behandeling.

Het is noodzakelijk om de onzekerheid die deze processen met een goede psycho kenmerkend, waardoor de vrees dat presenteert, het opleiden van hen op de ziekte, waarin zij haar aard, symptomen, de behandeling te verminderen.

Het moet duidelijk en beknopt te werken over de ziekte, help je accepteert dat er geen genezing, zelfbeheersing werk aan de ziekte, werken aan behandelingen beschikbaar, de emotionele conflicten die zich voordoen werken.

De beoefenaar moet alle psychologische en sociale sfeer rondom de patiënt ook symptomen die kunnen worden verborgen te pakken te observeren of kan niet door de patiënt worden uitgedrukt, maar kan behandeling aan te passen.

De behandeling moet de relatie tussen de patiënt en de professionals die werken met hem, de versterking van de zekerheid van de diagnose te optimaliseren, behandel dieet om voedingsmiddelen die de symptomen kan neerslaan uit te sluiten.

Moet ook worden gericht aan de levensstijl, die veranderingen die gunstig zijn voor hem kunnen zijn adviseren, ze moeten ook worden toegediend geneesmiddelen die inwerken op de overheersende symptomen zoals buikpijn, obstipatie en diarree

Daarnaast is het ook voorzien van psychotherapie, zeker als we bedenken dat emotionele factoren symptomen kunnen veroorzaken. Wij benadrukken cognitieve gedragstherapie en ontspanningstechnieken.

- Cognitieve gedragstherapie: het doorlopen van de gedragspatronen die de persoon leiden tot negatieve emoties, helpen om deze overtuigingen te herkennen, te analyseren en te gebruiken meer adaptief gedrag. Het is aangetoond nuttig zijn bij het terugdringen van zowel de symptomen en stress.

- Ontspanning technieken: bijvoorbeeld progressieve spierrelaxatie of meditatie. Ze hebben aangetoond werkzaamheid in sommige studies uitgevoerd. Ze moeten niet worden gedaan op zichzelf, maar in andere psychologische behandelingen.

Vandaag sommige deskundigen twijfelen aan de idee dat Colitis Nervosa is een functiestoornis, omdat ze hebben aangetoond dat deze ziekte bestaat in low-grade ontsteking van het slijmvlies.