Wat zijn paniekaanvallen?

Paniekaanval, ook wel bekend als angstaanvallen, is een van de meest dramatische ervaringen die je kunt krijgen om te ervaren in het leven van een persoon. We kan worden gedefinieerd als een onverwachte doos met abrupt begin van uiteenlopende duur waarin het individu die lijdt het voelt een intense angst dat je niet kan beheersen, of een gevoel van ondraaglijke angst.

Deze episode van extreme angst wordt ervaren door de patiënt met een gevoel van naderend onheil, gevoel dat het leven ontsnapt en je kunt er niets aan doen. Op andere momenten, hij woont als een toestand van extreme angst, waarin je denkt dat je verstand te verliezen en is gek om te gaan. Dit beeld, zoals gezegd, plotseling verschijnt gewoonlijk duurt van enkele minuten tot een paar uur, bereikt de maximale intensiteit tussen 5 en 10 minuten vanaf het begin van de episode.

Geen specifieke situaties die een paniekaanval leiden bekend zijn, hoewel het bekend is dat meestal komt vaker voor bij vrouwen, tussen de 1% en 3% van de bevolking en de gemiddelde leeftijd bij het begin is meestal tussen de 16 en 28 jaar. Soms is het in verband met depressieve symptomen en overmatig alcoholgebruik. Sommige auteurs wijzen op de mogelijkheid van een wijziging van het zenuwstelsel als de bron van paniekaanvallen.

In het bijzonder, lijkt het erop dat een deel van de verlengde merg betrokken bij de pathofysiologie van het beeld zou kunnen zijn. Paniek aanvallen werden al behandeld door Freud in zijn werk over de "neurosen" naar 1984. Hij noemde hen angst neurose en oordeelde dat de accumulatie van seksuele energie wordt omgezet in angst. In 1926 in zijn boek "Inhibitions, symptomen en angst" Freud verlaten deze theorie had aanvankelijk gehandhaafd.

Op dit moment, voor een juiste diagnose van een paniekaanval is het raadzaam om vast te houden aan de aanbevelingen van de DSM-V, dat is zoiets als de bijbel van psychische stoornissen. De DSM is de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders van de American Psychiatric Association en zijn 5de herziening stelt dat, in aanvulling op het gevoel dat we gedefinieerd aan het begin van extreme angst of ernstige opflakkeringen ongemak, moet worden gegeven aan minste vier van de volgende symptomen:

  • Hartkloppingen of tachycardie.
  • Overvloedig zweten.
  • spiertrekkingen of schokken.
  • Het gevoel te stikken of kortademigheid.
  • Gevoel van verstikking.
  • Beklemming of pijn op de borst.
  • Staat misselijk of buikpijn.
  • Duizeligheid of licht in het hoofd
  • Gevoelens van onwerkelijkheid of gescheiden van het lichaam.
  • Angst voor gek.
  • Gevoel van naderend onheil.
  • Gevoelloosheid of tinteling in een lichaamsdeel
  • Rillingen of opvliegers

Het gevoel van terreur die vaak wordt ervaren tijdens de crisis, resulteert vaak in een buitensporige toename van de ademhalingsfrequentie, het produceren van een hyperventilatie, die op zijn beurt veel van de begeleidende symptomen verergert. Daarom is het goed dat de patiënt poging om te proberen om uw ademhaling te controleren, het verlagen van de frequentie, omdat dat de symptomen op hetzelfde moment dat je het gevoel van het hebben van enige controle van de situatie af.

Wanneer de bovenstaande eisen wordt voldaan kunnen we goed spreken van paniek of angst aanval. Deze paniekaanvallen ten minste in zijn eerste optredens zijn niet voorspelbaar, ving het onderwerp bij verrassing, een spoor diep in het vaak, meestal de conditie van hun toekomstig gedrag.

Wanneer paniekaanvallen herhaaldelijk terugkomen veroorzaken aanhoudende angst over de mogelijkheid opnieuw ingediend. Wanneer deze angst voor een nieuwe aanval duurt een maand of meer, of het individu neemt abnormaal gedrag, gericht op het proberen om zo veel mogelijk de oorzaken dat de eerste aanvallen geproduceerd te voorkomen, kunnen we zeggen dat de patiënt lijdt aan een stoornis paniek.

Terwijl de criteria die nodig zijn voor de juiste diagnose worden de bovengenoemde, kan de symptomen van een paniekaanval een brede en gevarieerde symptomen. De natuurlijke lot van patiënten die lijden aan een aflevering van deze aard is uiteindelijk in de medische hulpdiensten, vaak omdat ze leven alsof een hartaanval is betrokken.

De arts zal een lichamelijk onderzoek en een psychologische evaluatie uit te voeren. andere ziekten werden weggegooid en de analyse zal worden gedaan om uit te sluiten drugsmisbruik die erg lijken op aanvallen foto paniek kan geven. In noodgevallen, met de juiste behandeling, het lijden van de patiënt, aanzienlijk af.

case report

Het is een 39-jarige zonder persoonlijke of familiale geschiedenis van pathologische. De eerste aflevering bestudeerde met intense angst gepaard met een gevarieerde symptomen. Ze vertelt het op deze manier: "Ik loop in de straat en ik begin bang te krijgen, ik run, ik denk dat iets verschrikkelijks zal gebeuren, ik kan niet ademen, ik kan niet ademen en ik begin te zweten. Ik merk dat het pijn doet mijn borst en begin te schudden, ik voel me alsof ik een hartaanval, ik denk dat ik plotseling dood neervallen. De minuten voorbij en het gevoel wordt steeds sterker, ik denk dat ik niet weerstaan. Dan verdwijnt geleidelijk, maar het is een vreemd gevoel, alsof ik op elk gewenst moment weer gebeuren. "

Deze episoden werden drie keer herhaald tijdens de laatste maand zonder trigger. Het werd gezien door interne geneeskunde, een elektrocardiogram was normaal was gemaakt, en basis analyse, ook normaal. cardiovasculaire ziekte en andere organische pathologieën weggegooid. Hij raadpleegde psychiatrische diensten voor de beoordeling en behandeling, alleen gewaardeerd in het een neiging tot hypochondrische gedachten.

Tijdens de laatste maand tweemaal is gehoord door de beschreven symptomen; na elke aflevering van mening is dat het weer zal gebeuren en is bang om naar buiten te gaan. Het is geïsoleerd thuis, waar ze zich veiliger voelen. Psychiatrische diagnose was paniekaanvallen en de behandeling werd gestart op basis van sertraline 50 mg / dag en 2 mg alprazolam / dag. Ook individuele psychotherapie sessies starten. Met deze behandeling een gunstig resultaat had, geen nieuwe crisis ontstond, en werd geadviseerd om door te gaan met dezelfde behandeling voor 6 maanden.

Chroniciteit van de situatie

Paniekaanvallen voordat de patiënt kan proberen te vermijden ten koste van alles soortgelijke situaties die de crisis veroorzaakt. Dit verhoogt hun nood, want het feit dat dergelijke situaties is een impliciete aanname dat de aanval niet en de symptomen erkenning kan beheersen vermijden.

In een tweede fase u misschien geneigd om te willen altijd vergezeld door iemand die kan helpen en te helpen als de aanval plaatsvindt. Dit kan in eerste instantie helpen bij het einde krijgt het tegenovergestelde effect, het verhoogt meer angst, gevoel meer hulpeloos en verhogen hun vermijdingsgedrag potentieel gevaarlijke situaties.

Tenslotte het onderwerp voert een soort van zelf voortdurende observatie, toezicht op de kleinste veranderingen lichaam, ademhaling, hartslag, zweten, waardoor dat bij een minimale fysiologische verandering optreedt, triggers trapsgewijze de angst voor dreigende ziekte paniek. Wanneer de angst voor de presentatie van een nieuwe crisis, vertaalt zich in een sterke vermijdingsgedrag kan het individu uiteindelijk ontwikkelen agorafobie. Agorafobie is een angststoornis waar sprake is van overmatige angst voor pijnlijke of moeilijk te vermijden, of waar u geen hulp kunnen krijgen als ze lijden aan een paniekaanval situaties.

We moeten benadrukken dat, hoewel de paniekaanval wordt ervaren als een situatie van vitaal nood door de patiënt, vanuit een puur medisch oogpunt, meestal niet gepaard gaat met een gevaar, en een keer op de juiste diagnose na de uitspraak van organische ziekte de paniekaanval behandeling is meestal snel en effectief. Deze behandeling moet farmacologische en psychologische zijn.

farmacotherapie

In de acute fase van paniekaanval sedativa lorazepam sublinguaal worden gebruikt als benzodiazepines, bijv. Alprazolam wordt ook gebruikt, maar algemeen wordt aanbevolen de behandeling met benzodiazepinen zo kort mogelijk. Het hoofddoel van geneesmiddelbehandeling is het verder voorkomen paniekaanvallen, is een proces met een neiging tot chronisch worden, dus is het raadzaam om langdurige behandeling klinische stabiliteit.

In dit verband SSRIs zoals fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram en escitalopram hebben zij doeltreffend gebleken. Deze bovengenoemde SSRI's tonen ook een significante verbetering van de anticiperende angst in agoraphobic vermijden en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

psychotherapie

De meest gebruikte therapie bij paniekstoornis is cognitieve gedragstherapie, hoewel recentelijk goede resultaten worden verkregen met TFE.

Het moeilijkste doel van psychotherapie is om de nasleep van de aanval, dat wil zeggen paniek, angst voor een mogelijke herhaling en mogelijk samen met agorafobie te behandelen. Traditioneel een reeks maatregelen met geduld en doorzettingsvermogen kan geven goede resultaten worden geaccepteerd. Probeer de patiënt inprenten deze ideeën:

  • Vergeet niet dat de symptomen alleen de overdrijving van de normale reactie op stress.
  • Deze symptomen zijn zeer onaangenaam, maar niet gevaarlijk.
  • Probeer te alarmerende gedachten te voorkomen over wat er proberen om de situatie te rationaliseren. Het is gemakkelijk om te zeggen, maar moeilijk om het te implementeren.
  • Kijk naar de huidige symptomen in plaats vreest hij dat later kunnen optreden.
  • Wacht tot angst. Vecht er niet tegen. Accepteer het wetende dat het tijdelijk is.
  • Als je niet denkt dat alarmerende dingen, zal de angst verdwijnen vanzelf.
  • Het belangrijkste is om te leren om te gaan met angst, er niet omheen. Zodra u bent in staat om paniek onder controle niet nodig vermijdingsgedrag.
  • In de mate dat je naar je angst te beheersen, denk aan de vooruitgang die is geboekt, ondanks de moeilijkheden.
  • Denk aan de voldoening die je voelt om de situatie volledig te overwinnen en proberen na te denken over wat u gaat doen en te genieten wanneer de aanval opbrengst volledig.
  • Wanneer lijden een nieuwe aanval, al deze positieve gedachten handelen effectiever, ze zullen helpen om de situatie te relativeren en angst te controleren steeds gemakkelijker.

Om het probleem te beëindigen, zou ik willen voorstellen aan mensen die ooit een paniek aanval, die in de handen van specialisten om het probleem zo snel mogelijk op te lossen en te voorkomen dat de herhaling van de aanvallen, ontwijkend gedrag en de mogelijke ontwikkeling van hebben geleden agorafobie. De combinatie van farmacotherapie en psychotherapie geven uitstekende resultaten.

2016 - Onze Psycholoog in Madrid: Gerardo Brown Recuero